提升医疗服务可达性——构建医院与社区卫生服务中心的紧密联盟
在医疗体系中，社区卫生服务中心与医院共同承担着为社会提供医疗服务的重任，社区卫生服务中心在缓解医院诊疗压力方面扮演了不可或缺的角色。特别是在疫情防控期间，社区卫生服务中心承担了初级筛查的重要功能。但两者在可达性方面的协同作用鲜少被关注。为了填补这一研究空白，我们采用改进的重力模型，对南京市医院的空间分布及其在街道和社区卫生服务中心两个层面的可达性进行了评估。
研究发现
研究结果显示，南京市的三甲医院主要集中在玄武、秦淮、建邺、鼓楼四个中心城区。当前社区卫生服务中心的规划可能导致街道层面上医疗资源分配的不平衡。我们建议，基于医联体的双向转诊系统，在医院与社区卫生服务中心之间更建立为积极的合作机制，同时，在边远区域建立由江北新区医院领衔的区域医联体，并将附近的扬州、镇江纳入区域医联体建设发展，以提升南京市栖霞区医疗服务的可达性。
政策建议
研究建议政策制定者应：在南京市中心区内（玄武区、秦淮区、建邺区、鼓楼区、栖霞区、雨花台区），引导社区卫生服务中心分担三甲医院的诊疗压力。在南京市中心区以外的区域，权衡社区卫生服务中心提供医疗服务的能力和与社区卫生服务中心数量之间的关系，增加偏远地区社区卫生服务中心的可达性。
研究贡献
本研究通过将社区卫生服务中心纳入医院可达性的分析，并根据现有的医联体政策改进了医院可达性的框架，为现有文献作出了贡献。健康的社区环境需要优质的医疗服务支撑，我们期待通过这项研究，进一步加强医疗机构之间的协同工作，确保每个社区的居民都能够便捷的获取所需的医疗服务，进而为社会打造一个更加健康、更加便捷的医疗环境。
该研究是由上海市城市设计与城市科学重点实验室与南京工业大学建筑学院蔡志昶副教授团队合作发表。蔡志昶领衔的南京工业大学建筑学院医疗健康环境研究团队在城市和建筑的不同空间尺度上，对医疗健康建成环境与使用人群之间的关联性展开了丰富的研究。前期，双方已经在城市建成环境与公共卫生关系领域发表了两篇合作文章。在《The Effect of the Built Environment on the COVID-19 Pandemic at the Initial Stage: A County-Level Study of the USA》研究中，探究了17个城市建环境属性对公共卫生事件的影响。研究成果表明，某些建成环境因素，如道路密度和街道交叉点密度，与COVID-19感染率之间存在显著关联，人口密度与病毒流行的关系在最初两周内呈正相关，此后转变为负相关。在《Satisfactions on Self-Perceived Health of Urban Residents in Chengdu, China: Gender, Age and the Built Environment》研究中，利用多变量回归方法对成都市居民的自我健康感知进行了细致的分析，揭示了性别、年龄以及社区类型对居民健康感知的不同影响。
文章链接：
Guan, C., Tan, J., Hall, B., Liu, C., Li, Y. and Cai, Z., 2022. The effect of the built environment on the COVID-19 pandemic at the initial stage: A county-level study of the USA. Sustainability, 14(6), p.3417.
Cai, Z., Guan, C., Trinh, A., Zhang, B., Chen, Z., Srinivasan, S. and Nielsen, C., 2022. Satisfactions on Self-Perceived Health of Urban Residents in Chengdu, China: Gender, Age and the Built Environment. Sustainability, 14(20), p.13389.
- 71 次浏览